<서식 1>

「학교장허가 교외체험학습」신청서								담임				부장
성 명		학년 반 번					휴대폰
본교 출석인정기간 연간 20일	신청 기간	20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
	우리 학교 학교장허가 교외체험학습 세부 규정 및 불허기간 확인 ※ 필요시 담임교사와의 사전 협의 또는 문의										( ○ , × )
학습형태	∘가족동반여행( ) ∘친·인척 방문( ) ∘답사∙견학 활동( ) ∘체험활동( )
목적지					(숙박시) 숙박장소
보호자명			관계			휴대폰
인솔자명			관계			휴대폰
목 적
교외 체험 학습 계획
위와 같이 「학교장허가 교외체험학습」을 신청합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 선단초등학교장 귀하

---------------------------------------(이하 담임 작성) ----------------------------------

「학교장허가 교외체험학습」 통보서

성 명			학년 반	제 학년 반 번
본교 출석인정기간 연간 20일	신청 기간	20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
	허가 기간	20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
	위와 같이 허가 처리되었음을 알려 드립니다. 20 . . . 선단초등학교 ( )학년 ( )반 담임교사 : (인) 보호자님 귀하
금회까지 누적 사용기간 ( )일

※ 보호자가 신청서를 제출하였다 하여 체험학습이 허가된 것이 아니며 담임교사로부터 반드시 최종 허가 여부 통보서(또는 문자)를 받은 후 실시해야 함

※ 신청서 제출 기한은 실시 이전, 보고서 제출 기한은 10일 이내

※ 교외체험학습 실시 중에는 보호자와 담당교사 간 연락체계를 유지하고 사안(사고) 발생 시 보호자는 담당교사에게 연락을 하도록 합니다.

<서식 2>

「학교장허가 교외체험학습」결과보고서				담임	부장
성 명		학년 반	제 학년 반 번
교외체험학습 기간		20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
교외체험학습 장소
학습형태	∘가족동반여행( ) ∘친·인척 방문( ) ∘답사∙견학 활동( ) ∘체험활동( )
제 목
* 각 일정별로 느낀 점, 배운 점 등을 글, 그림 등으로 학생이 직접 기록합니다. (필요시 사진 등은 뒷면 부착)
위와 같이「학교장허가 교외체험학습」결과보고서를 제출합니다. 20 . . . 보호자 : (인) 학생 : (인) 선단초등학교장 귀하

※ 보고서 제출 기한: 체험학습 종료 후 10일 이내

「학교장허가 교외체험학습」결과보고서(별지)

성 명		학년 반	제 학년 반 번

<서식 3>

「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」신청서									담임			부장
성 명				학년 반 번				휴대폰
본교 출석인정기간 연간(40)일	신청 기간			20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
	우리 학교 학교장허가 교외체험학습 세부 규정 및 불허 기간 확인 ※ 담임교사와의 사전 협의 또는 문의												( ○ , × )
학습형태	가정학습
장 소	자택 (경기도 포천시 )
보호자명					관계		휴대폰
목 적
교외체험학습 (가정학습) 계획	교시	교과	※ 학습할 내용을 구체적으로 기록합니다.
	1
	2
	3
	4
	5
	6
위와 같이 「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」을 신청합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 선단초등학교장 귀하

※ 보호자가 신청서를 제출하였다 하여 체험학습이 허가된 것이 아니며 담임교사로부터 반드시 최종 허가 여부 통보서(또는 문자)를 받은 후 실시해야 함

※ 신청서 제출 기한은 실시 이전, 보고서 제출 기한은 10일 이내

※ 가정학습은 감염병 위기 경보 단계의 효력이 발생하는 대한민국 내에 거주하고 있는 본교 재학생에 대하여 허가할 수 있음(근거: 속지주의)

※ 가정학습 시 허가된 장소 이외의 곳으로 이동 또는 체류할 수 없음

<서식 4>

「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」결과 보고서							담임	부장
성 명					학년 반	제 학년 반 번
가정학습 기간					20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
교외체험학습(가정학습) 장소
학습형태		가정학습
제 목
교외체험학습 (가정학습) 결과		교시	교과	※ 학습계획서에 따라 학생이 공부한 학습결과물, 작품 등을 결과 보고서와 함께 제출합니다.
		1
		2
		3
		4
		5
		6
위와 같이 「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」 결과보고서를 제출합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 선단초등학교장 귀하
※ 보고서 제출 기한: 교외체험학습(가정학습) 종료 후 10일 이내

<서식 5>

「학교장허가 교환학습」신청서				담임		부장		교감		교장
성 명		학년 반			제 학년 반 번
신청 기간	20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
	※ 허가 기간은 공휴일 포함하여 해당 학년 단위로 한다. ※ 위탁 희망 학교에 공문을 통해 위탁가능 여부를 최종 확인한 후 신청한 보호자에게 허가여부를 통보 후 실시 ※ 국내에 한함
위탁희망학교	시도명( ) ( )학교
보호자명		관계					연락처
교환학습 목적 또는 사유
학습계획 및 생활계획
위와 같이「학교장허가 교환학습」을 신청합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 선단초등학교장 귀하

<서식 6>

「학교장허가 교환학습」의뢰서

수 신 :          학교장

학생 인적사항	학생명	생년월일	성별	전화번호
	소속 학교	학교 전화번호	학년 반	담임명
교환학습 목적 또는 사유
학생 관련 참고 사항
위탁 교육 기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( )개월 ( )일간
담당 지도 교사

위 학생의「학교장허가 교환학습」을 의뢰하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

20    년     월     일

(       )초등학교장 (직인)

<서식 7>

「학교장허가 교환학습」결과 통지서

※ 위탁 학교장은 다음 양식에 해당 내용을 입력하여 재적학교에 송부해주시기 바랍니다.

수 신 :          학교장

학생 인적사항	학생명	생년월일	성별	전화번호
	위탁학교	위탁학교 전화번호	위탁학교 학년 반	위탁학교 담임명

◎ 출결상황

학년	수업일수	결석일수			지 각			조 퇴			결 과
		질병	미인정	기타	질병	미인정	기타	질병	미인정	기타	질병	미인정	기타

◎ 수상경력

수 상 명	등 급(위)	수상연월일	수여기관	참가대상(참가인원)

◎ 창의적 체험활동상황

학년	창의적 체험활동상황
	영역	시간	특기사항

학년	봉 사 활 동 실 적
	일자 또는 기간	장소 또는 주관기관명	활동내용	시간	누계시간

◎ 교과학습발달상황

교과	과목	1학기		2학기		비 고
		성취도 (수강자수)	원점수/과목평균 (표준편차)	성취도 (수강자수)	원점수/과목평균 (표준편차)

◎ 자유학기활동상황

학년	학기	자유학기 활동상황
		영역	시간	특기사항
		⋮	⋮	⋮

◎ 독서활동상황

학년	과목 또는 영역	독서 활동 상황

◎ 교과학습발달상황

학년	교 과	세부능력 및 특기사항

◎ 행동특성 및 종합의견

학년	행동특성 및 종합의견

위 학생의 「학교장허가 교환학습」 결과를 위와 같이 통지합니다.

20   년    월    일

선단초등학교장 (직인)